最近，國內首個“睡眠呼吸疾病物聯(lián)網管理技術平臺”在上海中山醫(yī)院青浦分院落成，通過一個傳感器、一個無線肺功能儀、一個手機，醫(yī)生就能遠程監(jiān)測到病人的血氧飽和度、肺活量等指標，一旦數據呈現異常，監(jiān)測醫(yī)生就會及時告知其干預措施。

　　這種利用“云端”數據實時管理病人的移動醫(yī)療技術革新，在國內一些大型醫(yī)院和社區(qū)也在積極嘗試。例如針對慢性病患者，物聯(lián)網醫(yī)療在社區(qū)建立起“云健康”系統(tǒng)，對患者的血壓、血糖等主要指標進行實時監(jiān)測，大大減少了慢性病患者到醫(yī)院復查復診的繁瑣程序，為診治節(jié)省下大量寶貴時間。

　　據了解，上海目前大約有60萬人正在享受物聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)新，這種創(chuàng)新可降低60%以上的居民健康管理成本。而且，隨著遠程監(jiān)控和MR影像診斷等尖端技術的逐漸成熟，物聯(lián)網醫(yī)療也提高了一些疾病的診治效果。例如，中風癱瘓病人在家里即可享受遠程康復治療，由于在家治療的時間和頻率遠超傳統(tǒng)模式，療效顯著，多例重癥病人已重新恢復行走。又如在ICU重癥監(jiān)護，利用遠程數據監(jiān)控和MR影像診斷等，實施“云端”會診，既節(jié)省了時間，又避免感染。

　　上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺表示，目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問題，一是醫(yī)藥費用增長過快，二是醫(yī)療資源極度緊缺，而無序就醫(yī)則是導致這兩大問題的主要原因。而隨著物聯(lián)網應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域，尤其是在移動醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療健康管理方面，科技創(chuàng)新或將幫助醫(yī)療資源進一步有效利用，緩解看病難、看病貴。

　　經濟觀察報：物聯(lián)網醫(yī)療具體有哪些方面的創(chuàng)新應用？

　　謝樺：在未來醫(yī)療衛(wèi)生領域的物聯(lián)網發(fā)展中，移動醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療健康管理將是非常重要的應用場景。

　　移動醫(yī)療是通過使用移動通信技術，例如筆記本、平板電腦、智能手機、3G/4G移動網絡和衛(wèi)星通信等來提供醫(yī)療服務和信息，它在醫(yī)療衛(wèi)生領域有著非常廣泛的應用。

　　一方面，是基于物聯(lián)網的臨床信息系統(tǒng)管理。例如無線輸液管理系統(tǒng)，可以確?；颊咻斠喊踩?，減少差錯，減輕護士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾；再比如移動護理管理系統(tǒng)，可以使護士手持移動設備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實時錄入數據，執(zhí)行各類醫(yī)囑，保證護理流程與信息流的一致性，提升護理操作準確。

　　另一方面，是基于物聯(lián)網的人流、物流、財流管理。例如針對院內特殊患者管理的需要，可對患者進行無線監(jiān)控和跟蹤、患者的身份自動識別以及患者的求救、求助；針對醫(yī)務人員，也可實現醫(yī)務人員自動考勤、院內醫(yī)護人員位置定位、跟蹤等。

　　此外，社區(qū)醫(yī)療健康管理也是物聯(lián)網在醫(yī)療衛(wèi)生領域最重要的應用之一。社區(qū)醫(yī)療健康管理的主要模式，一是保健狀態(tài)，患者在家里通過智能體征采集器采集體征信息，如血糖、血壓、心電圖等，通過網絡傳送到數據中心，進入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區(qū)家庭醫(yī)生進行相應的管理和觀察；二是治療狀態(tài)，患者得病后，首先找到社區(qū)醫(yī)生進行初步檢查，簡單的疾病在社區(qū)即可處理，復雜疾病可以由社區(qū)醫(yī)生通過網絡連接大醫(yī)院的專家進行遠程會診和咨詢，專家和社區(qū)醫(yī)生可以共享患者全面完整的信息，作出正確的診斷。危重患者則可以通過社區(qū)醫(yī)生預約專家轉入上級醫(yī)院治療，真正做到有序就醫(yī)。

　　經濟觀察報：發(fā)展物聯(lián)網醫(yī)療的意義何在？尤其是針對當前就醫(yī)模式的改變，能起到什么樣的作用？

　　謝樺：從患者的角度，發(fā)展物聯(lián)網醫(yī)療符合患者參與健康管理的要求。這是因為，構成醫(yī)療服務模式的主要對象為醫(yī)生和患者，長期以來，兩者之間的關系是不對稱、不平衡的，醫(yī)生在醫(yī)患關系中處于絕對的主導地位。隨著人們對自身健康的關注度提高，患者越來越不滿足于這種不平衡的狀態(tài)，希望能夠更多地掌握信息，更多地參與到自身的治療和保健活動中去，和醫(yī)生有更多的交流溝通。研究表明，患者的參與不僅能夠滿足其心理需要，而且能夠在治療過程中、特別是康復和保健階段發(fā)揮極大的作用，能夠更好地控制病情，減少費用。而采用物聯(lián)網技術的移動醫(yī)療為這種需求提供了可能。

　　從更大范圍的就醫(yī)模式角度，物聯(lián)網醫(yī)療也符合醫(yī)改的要求。目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問題，一是醫(yī)藥費用增長過快，二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個問題的主要原因就是就醫(yī)的無序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時也提高了醫(yī)療費用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務水平，把慢性病患者和常見病患者留在社區(qū)是解決問題主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領域物聯(lián)網最重要的應用場景。目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，就給物聯(lián)網、移動醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應用奠定了基礎，提供了可能。

　　我國正在推進的醫(yī)改的總體目標就是為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、可及、價廉、方便和的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在目前醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務需求矛盾突出的情況下，通過物聯(lián)網等新技術的介入，優(yōu)化或改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式是我們推進醫(yī)改的必由之路，這也是在國家醫(yī)改方案中把信息化作為基礎工程的重要原因之一。

　　經濟觀察報：物聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展現狀和前景如何？

　　謝樺：近年來，物聯(lián)網的概念逐步被引入至醫(yī)療衛(wèi)生領域，特別是在醫(yī)院內部進行了很多探索和嘗試，包括醫(yī)療廢棄物管理、特殊患者管理、移動護理等，但是總體而言還是處于進展緩慢的狀態(tài)，推實際應用的少，可以說物聯(lián)網在醫(yī)療衛(wèi)生領域遇到了一個發(fā)展瓶頸。

　　這主要是因為，物聯(lián)網面世至今，隨著相關技術的發(fā)展以及應用要求的變化，其內涵和外延都發(fā)生了很大的改變，雖然上面我們已經提到了一些物聯(lián)網在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用的場景，但是如果我們還是以傳統(tǒng)的物聯(lián)網概念來設計、推進物聯(lián)網在衛(wèi)生領域的應用，就會受到很大制約，很難取得重大突破。

　　我們組織了以上海主要三級醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管為對象的調查。從調查情況看，受訪者對物聯(lián)網技術有較高的認知度，達到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網技術的應用主要有兩類：一是使用包括電子標簽、射頻標識(RFID)等傳感設備的應用，二是利用PDA、平板、智能手機、筆記本電腦等智能終端的移動醫(yī)療應用。從反饋的情況，我們了解到大多數受訪者對第一類應用持較為保守的觀點，此類應用在衛(wèi)生系統(tǒng)應用的范圍和深度都較有限。受訪者關注的重點主要集中在第二類移動醫(yī)療應用，目前三級醫(yī)院已經開展移動醫(yī)療應用的約占35%，二級以下醫(yī)院約占 20%。

　　通過調查以及自身近年來的相關實踐體會，我們認為應該對物聯(lián)網在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用有新的認識和界定，除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應該包括通過加載于電腦、PDA、智能設備的軟件和網絡系統(tǒng)實現的患者和數據中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過移動終端采集患者信息，匯聚到管理平臺，由醫(yī)生、患者自己以及知識庫系統(tǒng)進行干預和管理的全新的移動醫(yī)療模式。

　　物聯(lián)網醫(yī)療在未來的發(fā)展前景還是被廣泛看好的。根據2012年普華永道發(fā)布的移動醫(yī)療報告顯示，80%的中國受訪者對包括物聯(lián)網技術在內的移動醫(yī)療前景看好。較之于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，新技術介入的新型醫(yī)療模式在臨床和經濟上有著很大的優(yōu)勢：急診和住院門診率可下降15%-30%，醫(yī)療衛(wèi)生體系總體使用率可降低20%-40%，并減少一半的重復入院人數。報告也反應了醫(yī)生對移動醫(yī)療有較高的期待，目前有24.4%的醫(yī)生表示已經在使用移動醫(yī)療的技術采集患者信息，而有33.3%的醫(yī)生表示愿意移動醫(yī)療的技術采集患者信息。

　　根據我們對上海醫(yī)院的調查，在今后幾年內開展移動醫(yī)療應用的三級醫(yī)院和二級以下醫(yī)院，都將達到80%以上。超過90%的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網將在社區(qū)健康管理方面有很大應用空間和前景。